د.محمد أمين جاد
هناك نوعان من حالة انقطاع الطمث أو الدورة الشهرية عند المرأة :
(1) حالة انقطاع الطمث الأولى Primary Amenorrhea : و هى تعنى غياب و عدم نزول الدورة الشهرية على الفتاة من قبل حتى بعد بلوغ عمر الـ 16 سنة
(2) حالة انقطاع الطمث الثانوى Secondary Amenorrhea : و هى تعنى غياب الدورة الشهرية لمدة 6 شهور فأكثر عند المرأة التى اعتادت نزول دورتها الشهرية بشكل منتظم فى السابق ، شرط أن تكون هذه المرأة فى فترة الخصوبة أو الإنجاب و ليست فى سن اليأس أو فى فترة حمل أو رضاعة
الأسباب
الأسباب المحتملة لحالة انقطاع الطمث الأولى :
(1) وجود أورام فى الغدة النخامية أو فى الغدد الكظرية أو فى المبيض
(2) مرض تكيس المبايض
(3) خلل فى نشاط الغدة الدرقية
(4) ممارسة رياضة أو تمارين رياضية عنيفة
(5) سوء التغذية أو الضعف و الهزال الشديدين
(6) السمنة المفرطة
(7) التعرض لضغوط نفسية و عصبية
(8) غشاء بكارة غير مثقوب ( عيب خلقى )
الأسباب المحتملة لحالة انقطاع الطمث الثانوى :
(1) وجود أورام فى الغدة النخامية أو فى الغدد الكظرية أو فى المبيض
(2) مرض تكيس المبايض
(3) خلل فى نشاط الغدة الدرقية
(4) ممارسة رياضة أو تمارين رياضية عنيفة
(5) سوء التغذية أو الضعف و الهزال الشديدين
(6) عمل ريجيم قاسى و سريع
(7) السمنة المفرطة
(8) التعرض لضغوط نفسية و عصبية
(9) الحمل أو الرضاعة الطبيعية أو فى فترة أول شهر إلى شهرين بعد الولادة
(10) تناول أدوية معينة خاصة الأدوية التى تحتوى على الكورتيزون ، و الأدوية المضادة للإكتئاب ، و أدوية علاج السرطان ، و أقراص منع الحمل
الأعراض والتشخيص
أعراض حالة انقطاع الطمث الأولى :
(1) قد لا توجد أى علامة أو عرض معين لهذه الحالة نظرا لأن الفتاة لم تتعود بعد على نزول الطمث حتى تلاحظ غيابه
(2) قد لا تظهر بعض علامات البلوغ على الفتاة ، و على الوالدين ملاحظة ذلك على ابنتهم
أعراض حالة انقطاع الطمث الثانوى :
(1) الإحساس بوجع الرأس أو الصداع
(2) فقدان الوزن
(3) جفاف المهبل
(4) زيادة فى نمو شعر الجسم
(5) قد يحدث تغيرات فى الصوت
(6) تغيرات فى حجم الثدى
(7) قد ينزل لبن من الثدى نظرا لزيادة إفراز هرمون البرولاكتين
الوقاية والعلاج
(1) يجب أولا التأكد من عدم وجود حمل ، فهو سبب طبيعى لانقطاع الطمث
(2) طريقة العلاج تعتمد على حسب العامل المسبب للمرض ففى بعض الحالات قد لا نحتاج إلى علاج ، و إنما نحتاج إلى تغيير فى نمط الحياة و ممارسة التمارين الرياضية و تقليل الوزن فى حالة السمنة أو التغذية الجيدة فى حالة سوء التغذية … و هكذا
(3) إذا كان السبب هو وجود عشاء بكارة غير مثقوب ( عيب خلقى ) مما يسبب انحباس الطمث ، فيقوم الطبيب بجراحة بسيطة لعمل ثقب فيه ليسمح بنزول الطمث من خلاله
(4) العلاج الدوائى يشمل :
– أقراص إيثينيل استراديول 50 Ethinyl Oestradiol Tab. 50ug ( قرص قبل النوم يوميا لمدة 3 أسابيع ثم راحة لمدة أسبوع ، و يكرر العلاج لمدة 3 شهور متتالية )
– حقن لوتون 25 مجم Luton Ampule 25 mg ( حقنة بالعضل يوم بعد يوم فى الأسبوع الثالث من تناول الأقراص السابقة )
– فى حالة نزول لبن من الثدى :
أقراص بارلوديل 2.5 مجم Parlodel Tablets 2.5 mg ( قرص واحد ثلاث مرات يوميا أثناء الوجبات )
